Locatie (verplicht)
---Apeldoorn CentrumApeldoorn SprengenparkEerbeekZoetermeer MeerzichtZoetermeer OranjerieZoetermeer OosterheemZoetermeer Wereldwijs

Keuze voor opvang*

KDV 52 wekenKDV 48 wekenPeuterochtend groep 40 wekenBSO 52 wekenBSO 40+ wekenBSO 40 wekenVSO

Ouder(s)

Naam 1e ouder/verzorg(st)er (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode / Plaats (verplicht)

Telefoon privé (verplicht)

Telefoon werk

Mobiel nummer

BSN nummer(verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Gegevens 2e ouder (Optioneel)

Naam 2e ouder/verzorg(st)er

Adres

Postcode / Plaats

Telefoon privé

Telefoon werk

Mobiel nummer

BSN nummer

Geboortedatum

Overige contactinformatie

Bij noodgevallen bellen (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

IBAN (verplicht)

Tenaamstelling rekeninghouder (verplicht)

Kind

Naam kind (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Spreektaal Thuis (verplicht)

BSN nummer (verplicht)

Aantal dagen opvang per week (verplicht)

Eerste dag van plaatsing

Opzegtermijn
1 maand

Bijzonder medisch

Bijzonder overig

School

(Indien BSO)

Huidige School

Adres

Postcode / Plaats

Telefoonnummer

Groep / klas

Voorkeurskeuze(n)

Ingangsdatum 1e keus

dagen van de week

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Ingangsdatum 2e keus

dagen van de week

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Ik ga akkoord dat mijn persoonsgegevens worden gebruikt voor de verwerking van mijn aanvraag.*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Koningskind*

Na ontvangst van dit formulier nemen wij contact met u op voor een persoonlijk kennismakingsgesprek

* Verplichte velden